Chirurgie de urgență: LE SOS MAIN

Chirurgie restaurativă a ochilor

Oftalmopatia Graves OG sau oftalmopatia tiroidiana este o afectiune a muschilor extraoculari, fiind parte dintr-un proces autoimun care afecteaza tesuturile orbitare si periorbitare, glanda tiroidiana si, uneori, tegumentul pretibial sau degetele acropatia tiroidiana.

Cat de frecvent apare OG? Patologia variaza cu varsta, sexul, etnia? Majoritatea pacientilor cu hipertiroidism au si diverse grade de afectare oculara, la aproximativ ½ dintre ei, oftalmopatia fiind evidenta clinic.

Ajută viziunea feminin pare a fi mai frecvent afectat, in special femeile tinere. Barbatii sunt mai rar afectati, dar cand afectiunea apare este mult mai severa si este asociata cu o crestere mai mare a presiunii intraoculare.

Varsta mai mare este asociata cu o rata crescuta a complicatiilor, dupa 50 de ani, fiind mai frecventa afectarea motilitatii oculare si a tesuturilor moi. Totusi, limitarea motilitatii la privirea in sus este chirurgie restaurativă a ochilor accentuata la tineri.

Etnia influenteaza, de asemenea, prevalenta. Aceasta se datoreaza, in mare parte, formei caracteristice a orbitei in diferitele populatii. Pentru populatia indiana si africana s-a raportat o incidenta mai scazuta a afectiunii, cu forme mai usoare, dar si cu o afectare mai rapida a nervului optic. Rasa caucaziana sufera forme mai severe ale afectiunii. De ce este importanta OG?

Modificarile aspectului fizic in OG sunt severe, punindu-si serios amprenta asupra calitatii vietii pacientului, cu afectarea vietii sociale si chiar profesionale, cum este cazul persoanelor publice.

Modificarile sunt, din pacate, nu doar estetice, ci si functionale, cu aparitia diplopiei vedere dubla si scaderea vederii prin aparitia complicatiilor — neuropatia optica chirurgie restaurativă a ochilor keratopatia de expunere. Peste de cabinete medicale își prezintă serviciile pe ROmedic. Cauze si factori de risc Mai multi factori de risc au fost identificati, chirurgie restaurativă a ochilor boala Graves factorii de mediu avand o importanta net superioara celor genetici, care sunt favorizanti.

Dintre factorii de mediu, cel mai important pare a fi fumatul, care se coreleaza cu o evolutie mult mai grava a afectiunii, explicand prognosticul mai sever al bolii la barbati, cunoscuti ca mari fumatori. Fumatorii actuali tind sa aiba o evolutie mai proasta a bolii si un raspuns mai slab la tratament.

LIFTING FACIAL BUCURESTI

TRAb pot fi implicati in OG, activitatea bolii si proptoza fiind in principal asociate cu fractiunea TRAb inhibitorie — TBII, nivelele acestora fiind semnificativ mai mari la pacientii cu o evolutie severa comparativ cu cei cu o evolutie usoara; acesta constituie un factor de risc independent de varsta si fumat. Tipul de tratament utilizat pentru boala tiroidiana poate fi un factor de risc. Tiroidectomia si medicamentele antitiroidiene nu par a avea o influenta negativa asupra evolutiei OG.

Radioiodina, in schimb, poate induce sau agrava OG. Alti factori de risc pentru OG includ varsta avansata, stresul, iradierea in zona gatului pentru boala Hodgkin si medicamente precum litium sau interferon. Semne si simptome Exista doua stadii ale afectiunii: Stadiul I — chirurgie restaurativă a ochilor activa: infiltrare limfocitara a muschilor extraoculari, cu stimularea fibroblastelor si producerea glicozaminoglicanilor; aceste procese produc cresterea in volum a muschilor extraoculari, pana la de 8 ori volumul initial.

Aceasta duce la ocuparea spatiului orbital cu chirurgie restaurativă a ochilor nervului optic si impingerea globului ocular anterior proptoza ; din aceasta cauza, inchiderea fantei palpebrale nu mai este completa, iar filmul lacrimal nu mai protejeaza eficient corneea, favorizand aparitia keratopatiei de expunere.

Aceasta faza dureaza intre cateva luni pana la mai mult de un an, remisia avand loc pana in 3 ani in majoritatea cazurilor. Clinic se constata ochi rosii, durerosi, iesiti din orbita si frecvent aliniament ocular incorect, creind probleme de ordin functional si estetic, cu afectarea calitatii vietii pacientului.

Stadiul II — faza cicatriciala: scaderea inflamatiei si contractura secundara musculara.

chirurgie restaurativă a ochilor mitologia ca formă de viziune asupra lumii

Toti muschii pot fi implicati, dar dreptul inferior si dreptul medial sunt cel mai frecvent afectati. Fibrozarea si restrictia muschilor produce alinierea incorecta a globilor oculari in timpul miscarilor de urmarire cu aparitia diplopiei — vederii duble, in directia privirii in care muschiul chirurgie restaurativă a ochilor restrictionat. Hipotropia restrictiva globul ocular situat inferior este cel mai frecvent tip de strabism si se datoreaza unui muschi drept inferior fibrozat, strans, care tractioneaza in jos chirurgie restaurativă a ochilor ocular; esotropia globul ocular deviat medial, spre nas este a doua ca frecventa si se asociaza cu afectarea muschiului drept medial.

Diagnosticul clinic Aspectul clinic este variabil, depinzand de stadiul afectiunii. Stadiul initial acut sau subacut al afectiunii se caracterizeaza prin inflamatie activa la nivelul tesutului orbital si al muschilor extraoculari.

Restaurarea operației fără operație este un adevăr sau un mit?

Ulterior, afectiunea este mai putin evidenta clinic, fiind caracterizata prin Fibroza. Pacientii cu oftalmopatie Graves se prezinta pentru edem palpebral pleoape umflateproptoza ochi iesiti din orbitahiperemie conjunctivala intensa ochi rosiidiplopie vedere dublasimptome produse de ochiul uscat, scaderea vederii, pierdere de camp vizual, discromatopsie afectarea perceptiei culorilorfotopsie la privirea in sus senzatia perceptiei unor raze luminoase, scanteipresiune oculara, durere oculara.

Pacientii cu boala Graves, forma hipotiroidiana, prezinta bradicardieametelipar aspru si subtire, piele uscata, unghii friabile, tegumente cu tenta galbuie, lentoare in miscari, intoleranta la frig, senzatia de oboseala, slabiciune, toropeala, aspect adormit, afectarea memoriei, dificultati de concentrare sau depresieconstipatiecicluri menstruale abundente sau neregulate. Proptoza sau exoftalmia ochi iesiti din orbite apare datorita cresterii de volum a continutului orbitar prin infiltrarea tesuturilor.

Atunci cand modificarile apar unilateral reflecta afectarea musculara asimetrica. Protruzia globului ocular este masurata cu chirurgie restaurativă a ochilor exoftalmometrului. Pseudoptoza si ptoza palpebrala pleoapa cazuta adevarata pot apare la pacienti cu OG. Pseudoptoza poate fi observata cand la celalalt ochi este prezenta retractia pleoapei.

Ptoza poate apare prin afectarea ridicatorului pleoapei sau prin miastenia gravis.

Pacienți fericiți

Retractia pleoapei superioare cu hiperemie temporala si descoperire sclerala este cel mai frecvent semn ocular asociat orbitopatiei tiroidiene si o caracteristica importanta prezenta la toti pacientii cu proptoza. Daca retractia pleoapei este absenta, orbitopatia tiroidiana poate fi viziune insulară doar daca: proptoza, afectarea nervului optic si miopatia extraoculara restrictiva sunt asociate cu disfunctia tiroidiana si nici o alta caracteristica oftalmica nu este evidenta.

chirurgie restaurativă a ochilor rețete de casă cum să restabiliți vederea

Modificarile corneene si conjunctivale asociate orbitopatiei includ keratita superficiala punctata, keratoconjunctivita limbica, hiperemia conjunctivala corespunzator insertiei muschilor drepti si chemozisul conjunctival. In cazul exoftalmiei severe, expunerea corneeana predispune la aparitia ulceratiei corneene.

chirurgie restaurativă a ochilor vederea se deteriorează din cauza anemiei

Afectarea musculaturii extraoculare este frecventa, strabismul prezentandu-se ca o hipotropie glob ocular deviat inferior sau esotropie glob ocular deviat medialdreptul inferior si dreptul medial fiind cel mai frecvent afectati muschi. Miopatia restrictiva se confirma prin testul ductiilor fortate sau prin detectarea unei presiuni intraoculare crescute la privirea in directia restrictiei Ex: privirea in sus in cazul hipotropiei.

Insuficienta de convergenta a fost descrisa, in ciuda frecventei crescute a esotropiei.

Cum de a restabili vederea - Boală -

Pseudoparaliziile nervilor cranieni si compresia nervului optic Paralizia nervului 4 poate fi diagnosticata gresit la pacientii cu OG datorita prezentei hipotropiei. Neuropatia optica NO compresiva se prezinta cu incetosarea hipermetropia este atunci când orice, discromatopsie sau pierdere de camp vizual.

Severitatea NO nu este corelata direct cu gradul exoftalmiei dar exista o limitare a miscarii de impingere in orbita chirurgie restaurativă a ochilor globului ocular la acesti pacienti datorita prezentei unei orbite inguste.

Afectarea nervului optic poate sa nu se manifeste ca edem papilar detectabil la examenul fundului de ochi; este foarte important, din aceasta cauza, sa se verifice la fiecare control oftalmologic acuitatea vizuala, perceptia culorilor si reflexul pupilar fotomotor.

Cresterea chirurgie restaurativă a ochilor intraoculare cu pana la 8 mmHg la privirea in sus apare datorita miopatiei restrictive. Folduri coroidiene pot fi detectate la nivelul FO. Modificarile cutanate se manifesta chirurgie restaurativă a ochilor dermopatie pretibiala si acropatie tiroidiana. Diagnosticul paraclinic In prezent nu exista un test de laborator patognomonic pentru OG valabil sau recunoscut, stabilirea unuia putand duce la excluderea unor cazuri reale.

Testarea functiei tiroidiene foloseste ca metoda de screening dozarea TSH hormon stimulator tiroidian si a hormonilor tiroidieni, in special, freeT4 tiroxina-fractiunea libera. Uneori, din cauza costurilor, se dozeaza initial doar TSH-ul, o valoare crescuta corelandu-se cu chirurgie restaurativă a ochilor iar una scazuta cu hipertiroidism.

Valori semnificativ crescute ale acestora sunt corelate cu prezenta unei afectiuni autoimune, precum tirodita Hashimoto sau boala Graves, cu precizarea ca TRAb sunt specifici pentru boala Graves. Titrul ridicat al TRAb se coreleaza cu gradul hipertiroidiei la pacientii netratati si, de asemenea, chirurgie restaurativă a ochilor severitatea oftalmopatiei Graves; un nivel in crestere arata o crestere a activitatii autoimune si pot prezice recaderea la intreruperea tratamentului antitiroidian de sinteza.

Calanetică pentru vedere slabă titru negativ nu exclude, insa, boala tiroidiana autoimuna. Daca se suspecteaza prezenta ei, atunci este indicata repetarea analizelor dupa o perioada.

Oftalmaks România

Anti-TPO sunt utili in corelarea simptomelor oculare cu boala tiroidiana, cum este boala Graves eutiroidiana, dar acestia nu sunt specifici pentru boala Graves, putand apare si in tiroidita Hashimoto. Neuroimagistica arata cresterea volumului muschilor extraoculari, fara afectarea tendoanelor.

RMN-ul demonstreaza modificarile musculare si compresia nervului optic, in timp ce CT-ul este mai util inaintea decompresiei osoase. Tratamentul medicamentos sau radioterapic poate fi indicat pentru formele moderate si severe. Glucocorticoizii sunt indicati in tratamentul formelor moderate si severe de boala Graves.

Desi este bine tolerata, RO poate chirurgie restaurativă a ochilor href="http://instalatiigplconstanta.ro/miopie-cum-se-restabilete-vederea-83637.php">miopie cum se restabilește vederea exacerbarea simptomelor, ce poate fi prevenita prin administrarea concomitenta a GC. Prezenta hipertensiunii arteriale severe si a retinopatiei diabetice constituie contraindicatii absolute pentru efectuarea RO.

Prezenta diabetului zaharat fara modificari de retinopatie este o contraindicatie relativa a RO in OG. Alte medicamente care au fost propuse in tratamentul OG sunt analogii de somatostatina, azatioprina, ciamexona, imunoglobulinele iv.

  1. Oftalmopatia tiroidiana (Graves)
  2. Chirurgia mâinilor Tunelul carpian frumos, degetul declanșator, Dupuytren
  3. Oferim servicii în domeniile transplantului de păr, esteticii faciale, esteticii sânilor, Estetica corpului, chirurgia obezității și estetica dentara.
  4. Lifting facial Bucuresti. Recomandari. Preturi. Poze inainte dupa • Dr. Levy
  5. Examen ocular pe an
  6. Tratament cu viziune la capsuni
  7. Pagina principala Chirurgie restaurativă - Chirurgia mâinilor Doctorul Sylvain David este specializat în chirurgie plastică, dar și în microchirurgie, cunoștințele sale i-au permis să efectueze prima reimplantare cu succes a brațului dublu.

Terapia chirurgicala este indicata in cazurile moderate si severe de OG si consta, in functie de gravitatea simptomelor, in : decompresia orbitara, chirurgia strabismului si chirurgia palpebrala. Decompresia orbitara pentru exoftalmiile importante este indicata la cel putin 6 luni dupa scaderea procesului inflamator dar trebuie considerata, de asemenea, in cazurile active de OG intolerante sau non-responsive la GC, cand exista risc important de afectare a functiei vizuale.

Ea se realizeaza gradat, indicatiile traditionale fiind neuropatia optica, keratopatia de expunere si modificarea importanta a aspectului fizic.

Decompresia orbitara este indicata, de asemenea, in pregatirea pentru chirurgia strabismului, in special cand unghiul de deviatie este mare si proptoza unilaterala sau exista o asimetrie marcata.

Vrei sa ai ochi albastri? Afla cum, acum!

Complicatiile potentiale ale decompresiei orbitale sunt diplopia, hemoragia, malpozitia globului ocular sau a pleoapelor, sinuzita si chiar cecitatea. Injectiile cu toxina botulinica tip A Chirurgie restaurativă a ochilor sunt indicate in OG la pacientii cu deviatie mare in pozitie primara.

Toxina botulinica utilizata intraoperator este un adjuvant al decompresiei si scade cantitatea de chirurgie necesara. Chirurgia strabismului este indicata dupa linistirea fazei inflamatorii, cand masuratorile deviatiei arata valori constante si dupa realizarea decompresiei orbitare. Chirurgia urmareste eliberarea restrictiei date de un muschi drept strans, procedura de electie fiind recesia de muschi drept.

Rezectiile sunt de evitat, datorita efectului de strangere a unui muschi deja rigid. Se prefera suturile ajustabile si cele non-absorbabile, intrucat s-a observat ca cele absorbabile, la saptamani de la chirurgie isi pierd fermitatea, producand intinderea cicatricei si supracorectie consecutiva. Recesia muschilor drepti afectati poate inrautati proptoza si pozitia pleoapelor.